La Cartella Clinica Personale
La cartella clinica è l’insieme dei documenti che raccolgono le informazioni di tipo medico ed infermieristico necessarie a rilevare il percorso diagnostico-terapeutico di un paziente, al fine di determinare le cure da somministrare.
Cos'è la Cartella Clinica Personale
L’obiettivo di una cartella clinica personale è di fornire un completo e accurato resoconto della storia medica dell’individuo accessibile via internet.
I dati clinici comprendono anche risultati di laboratorio, i dati dei dispositivi, come bilance elettroniche, macchine per la rilevazione del diabete, raccolti passivamente da un telefono cellulare.
Una cartella clinica personale deve contenere i seguenti dati:
- Allergie e reazioni avverse ai farmaci
- Malattie croniche
- Storia familiare
- Malattie e ospedalizzazioni
- Immagini (come i raggi x)
- Risultati di verifiche di laboratorio
- Prescrizioni mediche
- Operazioni di chirurgia e non
- Vaccinazioni
- Osservazioni sulla vita quotidiana
Differenze tra Sistemi di Resoconto Clinico
L’Electronic Health Record (EHR) e il Personal Health Record (PHR) non sono la stessa in nessun aspetto.
Anche se i due sono legati alla raccolta di dati, hanno molte differenze.
In EHR, l’ospedale o il centro di assistenza sanitaria o il terapeuta hanno il controllo
I documenti.
Ma in PHR, è l’individuo che ha il controllo sui documenti.
A queste si aggiunge il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) che è invece la raccolta della documentazione clinica relativa a prestazioni e servizi erogati (ad esempio referti di visite ed esami specialistici) nelle strutture pubbliche del Servizio Sanitario Regionale e quelle private accreditate.
La nostra Ricerca in campo di Telemedicina ha tra gli obiettivi la creazione di una PHR Cartella Clinica Personale che è utilizzabile dalle cliniche e residenze sanitarie come una normale EHR, al fine di facilitare i processi decisionali multidisciplinari degli esperti e di diminuire al massimo le problematiche legate agli errori umani. Infine il nostro processo di ricerca in telemedicina KeepYouCare.it si propone come obiettivo la possibilità di esportare i dati sanitari presenti sulla Cartella Clinica verso i vari fascicoli regionali.
Cosa contiene la nostra PHR?
La scheda paziente è per noi il risultato di tutte le misurazioni giornaliere effettuate automaticamente sui pazienti mediante gli apparati di telemedicina impiegati.
All’interno della stessa è possibile quindi trovare:
- ECG effettuati
- Valori della Glicemia
- Valore della Temperatura Corporea
- Valori dell'Ossigenazione del Sangue
- Valori della Pressione Arteriosa
- Valori Spirometrici
- Valori della Frequenza Cardiaca
A questi dati la nostra PHR consente di valutare in tempo reale ed aggiungere:
- Patologie pregresse o in corso
- Eventi Chirurgici
- Allergie
- Farmaci somministrati ed in corso di somministrazione
- Vaccini
- Relazioni Cliniche
- Referti
- Piani Terapeutici
- Annotazioni Cliniche
- Effetti correlati all'assunzione di farmaci antitumorali
Attraverso la funzione calendario paziente l’operatore sanitario o il caregiver può visualizzare giorno per giorno:
- Le Crisi accorse al paziente differenziate nella Veglia o nel Sonno
- La corretta somministrazione dei Farmaci
- La corretta ottemperanza del Piano Terapeutico
- Febbre
- Nausea
- Vomito
- Diarrea
- Inappatenza
- Stizza
- Dolori Addominali
- Stanchezza
- Vivacità e Stato d'Animo
Naturalmente la Cartella Sanitaria è condivisibile tra gli specialisti in modo da rendere possibile un approccio multidisciplinare e favorire i consulti specialistici.
ERSAF ha implementato un sistema di gestione con relativo controllo del dosaggio del farmaco tramite strumenti automatizzati (es. notifiche, SMS alert, dispenser di farmaci smart, ecc..).
Inoltre il sistema KeepYouCare.it avvisa automaticamente gli operatori in base ai Piani Terapeutici presenti nel PHR del paziente, in caso di somministrazione farmaci o misurazioni che non rientrano nei Range imposti dal Medico.
Il nostro prossimo passo sarà la creazione di un PHR SMART!
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